重慶市璧山區(qū)人民政府辦公室

關于印發(fā)《璧山區(qū)推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案》的通知

璧山府辦發(fā)〔2023〕25號

各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)政府各工作部門，有關單位

《璧山區(qū)推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案》已經區(qū)政府研究同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

（此件公開發(fā)布）

璧山區(qū)推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案

為貫徹落實《重慶市人民政府辦公廳關于印發(fā)重慶市推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展實施方案的通知》（渝府辦發(fā)〔2022〕5號）精神，推動我區(qū)公立醫(yī)院高質量發(fā)展，更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導思想。堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹黨的二十大精神，深刻領悟“兩個確立”的決定性意義，堅決做到“兩個維護”，在市委、市政府和區(qū)委、區(qū)政府的堅強領導下，堅持以人民健康為中心，加強公立醫(yī)院主體地位，堅持政府主導、公益性主導、公立醫(yī)院主導，堅持醫(yī)防融合、平急結合、中西醫(yī)并重，堅持分類指導、因地制宜、協(xié)同高效，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，強化體系創(chuàng)新、技術創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，推動全區(qū)公立醫(yī)院高質量發(fā)展。

（二）總體目標。到2025年，力爭全區(qū)公立醫(yī)院體系更加健全，基本建成體系完整、布局合理、分工明確、功能互補、密切協(xié)作、運行高效的公立醫(yī)院高質量發(fā)展新體系；公立醫(yī)院運行更加科學高效，發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉向提質增效，運行模式從粗放管理轉向精細化管理，資源配置從注重物質要素轉向更加注重人才技術要素；公立醫(yī)院服務能力明顯提升，為更好提供優(yōu)質高效醫(yī)療衛(wèi)生服務、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風險、推進健康中國璧山行動提供有力支撐。

二、重點任務

（一）構建公立醫(yī)院高質量發(fā)展新體系

1. 做強區(qū)級醫(yī)院。推動區(qū)人民醫(yī)院綜合服務能力提升，依托區(qū)級醫(yī)院建設卒中、胸痛、創(chuàng)傷、危重孕產婦救治、危重兒童和新生兒救治等“五+N救治中心”。充分發(fā)揮區(qū)級醫(yī)院腫瘤、心血管、呼吸等國家級特色專科、市級重點專科、市級特色專科的引領示范作用，繼續(xù)加強區(qū)級醫(yī)院專科能力建設，提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化和感染性疾病等疾病診療能力，提高區(qū)域就診率。進一步提升區(qū)中醫(yī)院治未病科室服務能力。

2. 發(fā)揮公立醫(yī)院在緊密型區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生共同體（以下簡稱“緊密型醫(yī)共體”）內的牽頭作用。積極發(fā)揮區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院在緊密型醫(yī)共體中的牽頭醫(yī)院作用，按照全區(qū)一體化原則，深入推進緊密型醫(yī)共體建設。全面實施醫(yī)防融合新機制，加強公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標準化建設，健全完善醫(yī)療機構公共衛(wèi)生職責清單，促進區(qū)級醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機構的分工協(xié)作和業(yè)務融合。推進以全科醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務。

3. 健全重大疫情救治體系。實施疾控能力及重大傳染病醫(yī)療救治能力提升工程，加快區(qū)疾病預防控制中心建設。支持區(qū)級公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎上，適度建設發(fā)展多院區(qū)，發(fā)生重大疫情時迅速轉換功能。區(qū)人民醫(yī)院應加強感染性疾病科和傳染病病區(qū)建設，持續(xù)提升傳染病救治能力。發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防控救治中的獨特作用，打造高水平中醫(yī)疫病防治隊伍。持續(xù)強化醫(yī)院感染防控管理，提高重大疫情應對能力。

4．加強與簡陽市醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)作發(fā)展。推進區(qū)域公共衛(wèi)生協(xié)同服務，建立健全傳染病聯(lián)防聯(lián)控機制，定期開展疫情防控、傳染病防治等工作經驗交流學習；推動醫(yī)療衛(wèi)生服務共享，推進川渝兩地二級以上公立綜合醫(yī)院檢查檢驗結果互認工作；在科研攻關、人才培養(yǎng)、資源共享、學術交流等方面建立全面長期合作關系，共同開展研究，科研成果共享。

（二）引領公立醫(yī)院高質量發(fā)展新趨勢

5．加強臨床專科學科建設。以滿足重大疾病臨床需求為導向，充分發(fā)揮腫瘤、呼吸、骨科、神經、心血管、針灸、婦產、兒童早期發(fā)展示范基地等專科學科引領作用；積極推進市級臨床重點專科建設，重點發(fā)展兒科、急診、重癥、生殖醫(yī)學、中醫(yī)皮膚等高水平臨床專科；加大胃腸外科等薄弱專科建設。發(fā)揮區(qū)級醫(yī)療質量控制中心作用，持續(xù)改進落實醫(yī)療質量管理體系和標準體系，促進公立醫(yī)院醫(yī)療服務同質化。積極配合推進重慶中醫(yī)藥學院建設；實施中醫(yī)醫(yī)院服務能力提升工程，加快區(qū)中醫(yī)院新院區(qū)建設，加強中醫(yī)優(yōu)勢專科建設，積極申報市級重點學科建設，爭創(chuàng)1-3個市級重點學科。

6．提升醫(yī)學技術創(chuàng)新能力。加強基礎和臨床研究，加大對基礎研究和應用基礎研究的投入力度，醫(yī)院科研經費投入占業(yè)務收入的比重不低于全區(qū)研發(fā)投入強度。通過與知名醫(yī)院合作，提升區(qū)級醫(yī)院科研能力，支持開展疑難重癥等診療技術攻關；深化科技成果使用權、處置權、收益權改革，推動科技成果轉化，所獲收益主要用于對作出重要貢獻的人員給予獎勵。健全職務發(fā)明制度。加快發(fā)展商業(yè)健康保險，促進醫(yī)療新技術進入臨床使用。

7．推進醫(yī)療服務模式創(chuàng)新。全面實施多學科診療模式，二級及以上醫(yī)療機構開設多學科診療門診。在三級醫(yī)院和有條件的二級醫(yī)院大力推行日間手術，逐步提高日間手術占擇期手術的比例。做實責任制整體護理，強化基礎護理，開展延續(xù)護理服務，推動無陪護病房試點。在二級及以上醫(yī)療機構大力推動藥學門診、處方前置審核、臨床藥師駐科等工作，開展藥物重整、治療藥物管理等藥學專業(yè)技術服務，提高精準用藥水平，深入推進緊密型醫(yī)共體內上下級醫(yī)療機構用藥銜接。大力推進院前醫(yī)療急救網絡建設，完善“120”調度指揮信息系統(tǒng)，加強院前急救與院內救治的信息互通、工作銜接，提升院前醫(yī)療急救服務能力。完善綜合醫(yī)院、婦幼保健院中西醫(yī)會診制度，建立中西醫(yī)臨床協(xié)作長效機制。

8．強化信息化支撐作用。依托全民健康信息平臺項目推進云計算、大數據、物聯(lián)網及5G等信息技術應用，全力配合全市5G衛(wèi)生專網建設。通過2-3年時間，編制璧山區(qū)衛(wèi)生信息化數據標準和安全標準。區(qū)人民醫(yī)院根據市醫(yī)保政策調整情況推進“基于區(qū)塊鏈的電子處方流轉價值鏈試點應用”，建設電子處方流轉系統(tǒng)，探索公立醫(yī)院處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通。保障區(qū)人民醫(yī)院互聯(lián)網醫(yī)院正常使用，推進區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院互聯(lián)網醫(yī)院建設，實現(xiàn)全區(qū)公立醫(yī)療機構預約診療服務全覆蓋。積極接入市級醫(yī)學影像云中心，推進線上質控互認，探索醫(yī)學影像“無膠片”應用建設。以“影像、檢驗、心電”三大遠程會診中心建設為基礎，拓展遠程綜合會診服務。探索“未來健康屋”與全民健康信息平臺的項目融合，探索開展智能穿戴設備在中醫(yī)智能隨訪、公衛(wèi)隨訪和履約方面的試點。

（三）提升公立醫(yī)院高質量發(fā)展新效能

9．加強醫(yī)院運營管理。健全醫(yī)院運營管理組織架構，整合業(yè)務資源系統(tǒng)，完善各項規(guī)章制度。建立醫(yī)院運營管理決策支持系統(tǒng)，推動醫(yī)院運營管理的科學化、規(guī)范化、精細化。持續(xù)完善三級公立醫(yī)院總會計師制度，鼓勵其他有條件的醫(yī)院推進總會計師制度建設。以大數據方法建立病種組合標準體系，形成疾病嚴重程度與資源消耗在每一個病組的量化治療標準、藥品標準和耗材標準等，對醫(yī)院CMI（病例組合指數）、成本產出、醫(yī)生績效等進行監(jiān)測評價。

10．加強全面預算管理。以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計劃目標為依據，實行全口徑、全過程、全員性、全方位預算管理，所有收支全部納入預算范圍，強化預算約束，促進資源有效分配和使用。建立健全財務報告、第三方審計和信息公開機制，定期公開醫(yī)院相關財務信息，主動接受社會監(jiān)督。

11．完善內部控制制度。以業(yè)務管理和經濟管理的重大風險、重大事件、重要流程為重點，開展風險評估和內部控制評價，防范財務風險、醫(yī)療風險、法律風險和廉政風險。強化成本核算與控制，逐步實行醫(yī)院全成本核算。強化成本消耗關鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務。

12．健全績效評價機制。全面開展二、三級公立醫(yī)院績效考核，持續(xù)優(yōu)化績效考核指標體系，堅持和強化公益性導向，將考核結果作為財政投入、領導干部任免、醫(yī)保總額測算、績效總量核定的重要參考依據。改革公立醫(yī)院內部績效考核辦法，以聘用合同為依據，以崗位職責完成情況為重點，將考核結果與薪酬分配掛鉤。完善緊密型醫(yī)共體績效考核制度，建立區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院對各社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院結對幫扶機制，做到一院一策，精準幫扶，建立健全緊密型醫(yī)共體，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化。促進區(qū)級醫(yī)院優(yōu)質資源下沉，提高基層服務能力和居民健康水平。

（四）激活公立醫(yī)院高質量發(fā)展新動力

13．改革人事管理制度。按照市里統(tǒng)一部署，落實好公立醫(yī)院人員編制標準，穩(wěn)步推進公立醫(yī)院人員總量備案管理。落實公立醫(yī)院用人自主權，對編制內外人員待遇統(tǒng)籌考慮。落實崗位管理制度，按照醫(yī)、護、藥、技、管等不同類別合理設置崗位。健全公立醫(yī)院崗位聘用考核機制，加強人員聘后管理，推動建立競爭擇優(yōu)、能上能下工作機制，促進優(yōu)秀人才脫穎而出。適當增加護士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護比總體達到1∶2左右。

14．改革薪酬分配制度。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，按照市里統(tǒng)一安排，開展公立醫(yī)院薪酬制度改革，合理確定、動態(tài)調整公立醫(yī)院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比例。建立主要體現(xiàn)崗位職責和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現(xiàn)。探索實行年薪制、協(xié)議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式。

15．健全醫(yī)務人員培養(yǎng)引進和評價制度。深化公立醫(yī)院人才發(fā)展體制機制改革，完善醫(yī)院人才隊伍建設規(guī)劃，制定人才引進、培養(yǎng)、使用和管理辦法。擴大公立醫(yī)院引才自主權，加大高層次衛(wèi)生人才及團隊引進力度。繼續(xù)落實住院醫(yī)師、專科醫(yī)師規(guī)范化培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育制度，加強中醫(yī)藥師承教育，培養(yǎng)中西醫(yī)結合人才。加強緊缺護理專業(yè)護士的培養(yǎng)培訓，推動護理崗位科學管理。建立醫(yī)院領導班子成員聯(lián)系高層次人才制度，搭建不同層次人才發(fā)展平臺，營造良好的人才發(fā)展環(huán)境。進一步健全人才評價機制，堅持分層分類評價，合理設置評價標準，建立完善以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系，完善臨床工作數量和質量指標，探索實行成果代表作制度，淡化論文數量要求。

16．深化醫(yī)療服務價格改革。認真落實醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制，開展調價項目評估，確保醫(yī)療服務價格調整政策落到實處，優(yōu)化醫(yī)院收入結構，逐步提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入比例。按照鼓勵創(chuàng)新和使用適宜技術相結合的原則，協(xié)助做好新增醫(yī)療服務價格項目相關工作。進一步規(guī)范醫(yī)療服務價格項目管理，加強醫(yī)療服務價格監(jiān)測評估和監(jiān)督檢查，強化公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務成本核算。

17．深化醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，按照市里的統(tǒng)一安排，加快推進按疾病診斷相關分組付費改革試點。進一步完善并落實緊密型醫(yī)共體總額付費政策。科學制定醫(yī)保總額預算，規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，明確結算時限，細化結算規(guī)則，探索按床日、按人頭付費。推動公立醫(yī)院積極參與國家、市級藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革，落實醫(yī)保資金結余留用政策。落實國家符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，推動中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費，鼓勵中醫(yī)與對應的西醫(yī)病種實現(xiàn)“同病同效同價”。

（五）建設公立醫(yī)院高質量發(fā)展新文化

18．堅持以患者為中心。鞏固醫(yī)改便民長效機制，持續(xù)改善

醫(yī)療服務。三級醫(yī)院預約診療率達50%以上，并落實市里統(tǒng)一布置的公立醫(yī)院檢查檢驗結果互認工作。建設患者服務中心等集成式服務單元，開展病區(qū)結算。建設老年友善醫(yī)院，鼓勵有條件的二級以上綜合醫(yī)院設置老年醫(yī)學科，支持開設老年人綜合服務門診，開展衛(wèi)生健康專業(yè)新時代文明實踐志愿服務。到2025年，全區(qū)所有三級公立醫(yī)院、50%的二級公立醫(yī)院達到“美麗醫(yī)院”建設標準。

19．加強醫(yī)院文化建設。挖掘醫(yī)院文化底蘊，凝練升華醫(yī)院的文化精神、管理理念和核心價值觀，支持建設院史館、醫(yī)院文化墻（長廊）等，強化中醫(yī)醫(yī)院的中醫(yī)藥文化建設。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，加強醫(yī)德醫(yī)風建設。

20．關心關愛醫(yī)務人員。推動保護關心愛護醫(yī)務人員長效機制落實，開展“守護天使”關心關愛行動。改善醫(yī)務人員工作環(huán)境和條件，維護醫(yī)務人員合法權益。鼓勵公立醫(yī)院通過設立青年學習基金等多種方式，關心年輕醫(yī)務人員成長。健全職工關愛幫扶機制，建立醫(yī)務人員職業(yè)榮譽制度。推進“平安醫(yī)院”建設，健全完善醫(yī)療糾紛預防和處理機制，依法嚴厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為，堅決保護醫(yī)務人員安全。

（六）堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領導

21．全面落實黨委（含區(qū)第二人民醫(yī)院黨組織，下同）領導下的院長負責制。公立醫(yī)院黨建，要進一步貫徹落實《關于加強全區(qū)公立醫(yī)院黨的建設工作的意見》（璧山委辦發(fā)〔2018〕64號）及全市實施意見。開展制度執(zhí)行“回頭看”。深入總結黨建引領，疫情防控經驗，完善議事決策制度，構建黨建質量評價體系，鞏固深化黨支部標準化規(guī)范建設成果。公立醫(yī)院黨委發(fā)揮把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。全面落實公立醫(yī)院黨的建設工作要求，把黨建工作要求寫入醫(yī)院章程，明確管黨治黨的主體責任和監(jiān)督責任，把黨的領導融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)，使黨建工作要求得到充分體現(xiàn)。建立黨委領導下的院長負責制執(zhí)行情況報告制度，全區(qū)公立醫(yī)院修訂完善醫(yī)院黨委會、院長辦公會議事規(guī)則備案率達100%。

22．加強領導班子和干部人才隊伍建設。根據干部管理權限，穩(wěn)妥有序做好公立醫(yī)院黨委書記、院長分設，選優(yōu)配強醫(yī)院領導班子。堅持黨管干部原則，醫(yī)院黨委要按照干部選拔任用有關規(guī)定，制定實施醫(yī)院內部組織機構負責人選拔任用具體辦法。堅持黨管人才原則，建立黨委定期研究人才工作制度，將人才工作納入公立醫(yī)院績效目標考核。建立黨委聯(lián)系服務專家制度，1名領導班子成員至少聯(lián)系1名專家。

23. 提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊伍建設質量。堅持醫(yī)院領導班子理論學習制度，嚴肅黨內政治生活，凈化醫(yī)院政治生態(tài)，營造良好干事創(chuàng)業(yè)環(huán)境。推進黨支部標準化規(guī)范化建設，落實黨委下屬黨支部參與醫(yī)院內部組織機構重大事項討論決策的制度機制，把好政治關、醫(yī)德醫(yī)風關。實施黨委下屬黨支部書記“雙帶頭人”培育工程，注重把衛(wèi)生領域高層次人才吸收到黨內來，貫徹落實把業(yè)務骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務骨干的“雙培養(yǎng)”機制。每年組織1次黨組織書記和黨務干部培訓。

24．落實公立醫(yī)院黨建工作責任。健全區(qū)委統(tǒng)一領導，組織部門牽頭抓總，衛(wèi)生健康部門具體負責，相關部門齊抓共管的責任體系。公立醫(yī)院黨組織承擔黨建工作主體責任，黨組織書記是黨建工作第一責任人，領導班子其他成員落實“一崗雙責”。落實黨組織書記抓黨建述職評議考核制度。完善公立醫(yī)院黨建工作考核評價制度，將黨建工作實績納入公立醫(yī)院考核評價和巡查工作的重要內容，考核結果作為年度考核、績效工資核定和干部選拔任用的重要依據，推動黨建工作落地見效。

三、保障措施

（一）落實工作責任。區(qū)醫(yī)共體管委會統(tǒng)籌協(xié)調全區(qū)公立醫(yī)院高質量發(fā)展工作，強化組織領導，健全工作機制，落實工作保障；各成員單位要加強協(xié)同配合，進一步深化“放管服”改革，調整完善相關政策。璧山區(qū)把推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務，各專項小組成員單位應強化領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任。各公立醫(yī)院要落實主體責任，實行書記、院長負責制，全面推動公立醫(yī)院高質量發(fā)展。

（二）落實財政投入。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃

公立醫(yī)院的“六項投入”政策，落實對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦幼保健院以及區(qū)人民醫(yī)院傳染病區(qū)的投入傾斜政策，積極穩(wěn)妥推進化解公立醫(yī)院符合規(guī)定的長期債務。

（三）建立評價體系。按照市級評價指標體系要求，區(qū)醫(yī)共體管委會辦公室牽頭組織對區(qū)內公立醫(yī)院高質量發(fā)展進行評價，督促指導工作推進，定期組織效果評價。

（四）總結推廣經驗。區(qū)衛(wèi)生健康委要會同有關部門加強調研指導，及時挖掘、總結、提煉、宣傳、推廣典型經驗，以點帶面推動全區(qū)公立醫(yī)院高質量發(fā)展取得實效。

附件：璧山區(qū)公立醫(yī)院高質量發(fā)展主要評價指標分工

附件

璧山區(qū)公立醫(yī)院高質量發(fā)展主要評價指標分工